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开窍方剂

 

定义


  以芳香开窍药为主配伍组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏证方剂的统称。分凉开剂、温开剂等。
 

开窍剂介绍


  以辛香走窜的开窍药为主要组成 ,具有通关、开窍、醒神作用的一类方剂。主要治疗温邪热毒内陷心包引起的高热,神昏,谵语,抽搐等热闭证,或痰浊内闭引起的突然昏倒,不省人事,牙关紧 闭,痰涎壅盛等寒闭证,亦可治疗中暑昏厥。根据作用不同,开窍药可分为凉开剂、温开剂(见表)。开窍剂只用于邪气盛实的闭证,对于大汗肢冷,神昏气厥等虚 脱证,不宜使用。开窍剂中多有辛散走窜药,只可暂用,不可久用,以防伤正气。部分开窍剂含有活血通经及堕胎作用的药,孕妇慎用。也不能过久服用,以免中 毒。

  本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证,亦称闭证,闭证因其病因不同,又有寒闭,热闭之异,治疗亦有凉开,温开之别,故本类方药也有凉热之分,用时尤当注意。

  使用本类方药时,因其多为芳香辛散走窜之品,故只可暂用,不可久服,久服易伤人之元气,临床上只做急救治标之用。

  开窍剂主要用治神志昏迷的实证(又称闭证)。神昏闭证又有寒闭、热闭之分,故开窍剂可分为凉宣开窍剂、温宣开窍剂两类。凉宣开窍剂主要用治热病神昏, 中风痰迷,小儿痰热急惊,中恶神昏,中气昏厥,妊娠子痫,暑温痧胀,霍乱昏瞀等神志昏迷,牙关紧闭,面赤身热,苔黄脉数,属于热闭神昏者。温宣开窍剂主要 用治中风痰迷,寒郁气逆神昏,寒湿痰浊上壅,痰厥昏迷,寒湿霍乱神昏等神志昏迷,牙关紧闭,面青身冷,苔白脉迟,属于寒闭神昏者。
 

使用注意


  1、辨明病证的虚实,如邪盛气实而见口噤,两手紧握,脉有力者,属于闭证,可用开窍剂;
  2、对于汗出肢冷,呼吸气微,手撒遗尿,口开目合的脱证,即使神志昏迷,也不可使用。
  3、对于阳明腑实证而见神昏谵语者,治之宜寒下,不宜使用开窍剂;
  4、阳明腑实而兼邪陷心包证,应根据病情的轻重缓急,或先投寒下,或开窍与泻下并用;
  5、开窍剂多为芳香的药物,其性辛散走窜,多含雄黄、朱砂等有毒之品,久服易伤元气,故临床中病即止,不可久服;
  6、此类方剂中的麝香等药,含活血通经堕胎之品,有碍胎元,孕妇慎用;
  7、本类方剂多制成散剂、丸剂或注射剂使用,尤以丸剂为优,宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮。
  8、误汗、误吐、误下或大失血、久病体虚、元气衰微而见神志昏迷,四肢厥冷,冷汗淋漓,尿遗手撒,脉微欲绝,无气虚脱,属于神昏脱证者,不可使用开窍剂,以免犯虚虚之戒

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开窍剂列表
  • 行军散
  • 行军散:暑秽。吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕,不省人事。并治口疮咽痛。点目去风热障翳;搐鼻可避时疫之气。
  • 玉枢丹
  • 玉枢丹:温热病、热邪内陷心包,症见高热烦躁,神昏谵语、抽风痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭,及小儿热盛惊厥。
  • 紫雪丹
  • 紫雪丹:温热病,邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭,以及小儿热盛惊厥。
  • 至宝丹
  • 至宝丹:中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。
  • 安宫牛黄丸
  • 安宫牛黄丸:温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语,以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。
  • 苏合香丸
  • 苏合香丸:芳香开窍,行气止痛。用于中风,中暑,痰厥昏迷,心胃气痛。