鱼腥草的药理与临床研究

【药材名称】：

鱼腥草

【别名】：

侧耳根、猪鼻孔、臭草、鱼鳞草

【性味归经】：

辛，微寒。归肺经。

【主要成分】：

地上部分含挥发油、内含抗菌有效成分癸酰乙醛（deCanoy acetaldehyde），月桂醛（lauric aldehyde），a-蒎烯（a-pinene）和芳樟醇（linlool)，前两者并有特异臭气。还含甲基正壬基甲酮（methyL-n-nonylketone），樟烯（camphene），月桂烯（myrcene），柠檬烯(limonene)，乙酸龙脑酯（bornyl acetate），丁香烯（caryophellene）。通常所说的鱼腥草素指的是癸酸乙醛的亚硫酸氢销的加成物。另含阿福甙（afzelin）,金丝桃甙（hy-perin）,芸香甙（rutin），绿原酸(chlorogenic acid)）以及β-谷甾醇（β-sitosterol），硬脂酸（stearic acid），油酸(oleic acid)，亚油酸（linoleicacid）。叶含槲皮甙（qUercitrin），花和果穗含异槲皮甙（iso-quercitrin）。

【用法用量】：

15～25g，不宜久煎；鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。

【功能主治】：

清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。用于肺痈吐脓，痰热喘咳，热痢，热淋，痈肿疮毒。

【药理作用】：

1．抗菌的作用：鱼腥草中提得一种黄色油状物，对各种微生物（尤其是酵母菌和霉菌）均有抑制作用，对溶血性的链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、卡他球菌、肺炎球菌有明显的抑制作用。对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌也有作用，人工合成的癸酰乙醛亚硫酸氢钠加成物称为合成的鱼腥草素。合成的十二酰乙醛亚硫酸氢钠加成物称为新色腥草素，体内外实验对多种细菌均有较明显的抑制作用：对金黄色葡萄球菌及耐青霉素MIC为62.5-80mcg／ml，对流感杆菌为1.25mg／ml。普拜氏液体培养基上对结核杆菌H37RY株为16mcg／ml。在改良的苏通氏半固体培养基上则为25mcg／ml，其钾盐为12.5mcg／ml。合成的鱼腥草素异烟腙对TB杆菌有较强的作用，其MIC为0.78-3.1mcg／ml，对感染TB的小鼠。能明显的延长生存时间，每鼠1mg腹腔注射能使小鼠存活期延长62天，拌食喂饲疗效更好。
2．抗病毒作用：用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，鱼腥草煎剂（l：10）对流感亚洲甲型京科68-1株有抑制作用，并能延缓孤儿病毒ECHO11的生长。朱宇同报道：用乙醇提取得到几个非挥发油部份。其中鱼腥草素Ⅲ对流感病毒感染小鼠有预防性保护作用，对EMC和HSVⅡ作用不明显，合成鱼腥草素的衍生物亦有较强的抗病毒作用。鱼腥草提取物（4g生药／ml）对复流感病毒感染的小鼠有明显预防保护作用。而对脑心肌炎病毒及疱疹病毒Ⅱ型感染无明显保护作用。并证明鱼腥草抗流感病毒成分不在挥发油部分，而在非挥发物中。
3．提高机体的免疫力：鱼腥草可以增强WBC的吞噬能力，提高血清备解素，在治疗慢性气管炎时，合成鱼腥草素可使患者WBC对白色葡萄球菌的吞噬能力明显提高，血清备解素明显升高。家兔每日肌肉注射鱼腥草素8mg。连续给药3天后，血清中备解素也明显升高，鱼腥草提高机体兔疫力，对感染性病的治疗有着重要的意义。
4．利尿作用：用鱼腥草提取物灌流蟾蜍肾或蛙蹼，能使毛细血管扩张，增加血流量及尿液分泌，从而具有利尿的作用。其作用可能由有机物所致，钾仅起增加利尿的附加作用，直接作用时，能使钩端螺旋体活动减弱-死亡—裂解，亦能推迟人工感染钩端螺旋体的豚鼠的发病期。
5．和TMP配伍作用的研究：张永恒报道，0.75mg／ml鱼腥草组和0.75mg／ml鱼腥草-7.5mg／mlTMP配伍组对比（t=5.6）P＜0.001，有非常显着的差异性。0.75mg／ml鱼腥草素-7.5mg／mlTMP配伍组与7.5mg／mlTMP组对比（t=2.78）P＜0.01，差异显着。说明二者合用的抑菌作用比单用为优，二者有协同作用。0.1ml／ml鱼腥草挥发油无抑菌作用，0.1ml／ml鱼腥草挥发油-7.5mg／mlTMP配伍组和7.5mg／mlTMP组对比（t=4.2）P＜0.001，有极显着拮抗作用，说明鱼腥草挥发油能降低TMP的抑菌作用。但亦有例外，二者配伍能增强抗副伤寒及宋内氏痢疾杆菌的作用，故在肯定拮抗作用的同时，亦不应忽视对个别菌株有协同作用。
6．其它作用：鱼腥草尚有镇痛、镇咳、止血、抑制浆液分泌，促进组织再生，伤愈合促进红皮病、银屑病的好转等作用，蕺菜碱有刺激皮肤发泡的作用。皮下注射鱼腥草水溶物还具有轻度的镇静、抗惊作用，能抑制小鼠的自发活动，延长环己巴比妥钠睡眠时间，对抗士的宁所致的惊厥，20-40mg／kg 脉注射于犬可使血压下降40-50mmHg。

【使用注意】：

虚寒症及阴性外疡忌服。
①孟诜：久食之，发虚弱，损阳气，消精髓。
②《别录》：多食令人气喘。

【毒性】：

鱼腥草毒性很低。鱼腥草素给小鼠口服之半数致死量为1.6±0.081g／kg；对犬静脉滴注，38-47mg/kg不致引起死亡，如增至61-64mg／kg则可引起死亡，解剖可见肺脏有严重出血和血栓。给犬灌胃，每日80-160mg/kg，连续1个月，可见有大量流涎现象，早期常出现呕吐，此外则未见异常。鱼腥草毒性很低，小鼠皮下注射的LD50是1.6±0.081g／kg，给体重17-20g的小鼠静脉注射1.5mg的鱼腥草素（相当于人体注射剂量的200倍左右），观察1周无死亡现象，且90%体重增加，经解剖亦未见病变发生。对犬静脉滴注38-47mg／kg不致引起死亡，剂量增至61-64mg／kg则可引起死亡，解剖可见肺部有严重出血和血栓。给犬皮下注射每日80-160mg／kg，连续1mo，可见有大量的流涎，早期常出现呕吐，对食欲、血象及肝肾功能等均无明显的影响。

【临床应用】：

（1）鱼腥草清热解毒的作用颇佳，常与桔梗、鲜芦根、瓜蒌皮、冬瓜子、生苡仁、桃仁、象贝等用同用，治肺痈胸痛、咳吐脓血等症；与百部、鹅儿不食草、麦冬、蜂蜜等药配伍，可用于百日咳。用于热毒痈肿，可单味煎汤内服，也可用鲜草捣烂外敷。
（2）近年来在临床应用本品在前人的基础上有所发展，用于大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、腹泻等疾患，颇有疗效；本否又有利尿作用，故又可用于尿路感染、尿频涩痛。

①治疗肺炎
取鱼腥草30克，桔梗15克，煎至200毫升。每次30毫升，日服3～4次，痰粘稠量多时，并用5％鱼腥草煎剂喷雾吸入。治疗28例肺炎（大叶性肺炎11例，节段性肺炎8例，片状阴影8例，轻型支气管肺炎1例），细菌学检查均证实为细菌性感染，并除外过敏、病毒及结核因素。所治病例均于发病后24小时至3日内开始服药，直至X线照片上阴影完全吸收为止，不加用其他药物。结果26例痊愈。阴影在服药后5～22天内吸收（平均9.4天），白细胞恢复正常平均3.9天。另有应用1：1鱼腥草注射液，肌肉注射，每次2毫升，每日2次，7～10天为一疗程，治疗肺炎12例，痊愈9例。用鱼腥草干燥叶粉制成100％煎剂进行细菌敏感试验，发现对金黄色葡萄状球菌有一定抑菌作用。鱼腥草合剂在肺炎球菌的培养基上或试管内均无直接杀死或抑制肺炎球菌生长的作用，认为它对肺炎球菌的作用，似应以神经学说来解释。抗菌素在体内的作用原理与它们在试管内对细菌的作用不是等同的，除抗菌作用外尚有生理的防御性作用。
②治疗百日咳
用1：1的鱼腥草蒸馏注射液行穴位注射，每穴0.5毫升，每日1次，5天为一疗程，两疗程间休息1天。取穴：双肺俞、曲池；气喘加定喘，痰多加膻中、丰隆，出血加脾俞。治疗52例，治愈32例，好转18例，无效2例。一般1～2疗程治愈（阵发性痉咳完全消失）。
③治疗慢性气管炎
先取桔梗15克，加水约200毫升，文火煮沸10～20分钟，而后加入鱼腥草20克，再煮沸5分钟，过滤取汁150毫升（如不足150毫升，可以蒸馏水或沸水冲洗残渣补足）。每次20～30毫升，日服3～4次。服药后咳嗽、咯痰均减轻或消失。或用鱼腥草注射液行穴位注射，每次2毫升，每日或隔日1次，分注2～3个穴位（主穴：定喘、曲池）；同时配合拔罐或针刺（主穴：身柱、膏盲）。2周为一疗程。通过116例的观察，对咳嗽、咯痰、气喘等症状均有效者占97.4，其中单独使用鱼腥草穴位注射的效果，不如穴位注射再配合拔火罐或针刺治疗者佳。鱼腥草的提取物-鱼腥草素，已能人工合成，可以制成片剂及注射液。片剂含10～30毫克，日服3次，每次2～3片；注射液每次肌注4毫升（含量8毫克），每日2次，均以10天为一疗程，可用两个疗程。鱼腥草制剂也可与三脉叶马兰或鹅柴浸膏片（鹅不食草及柴胡）合并应用。经数百例临床观察，均以单纯型的疗效较好，喘息型较次。使用中未发现明显副作用，少数病人服药后偶可出现头晕、胃部不适、心窝部烧灼感等，不久能自行消失。
④治疗肺脓疡
用鱼腥草（干）每天1～2两，先用冷水浸泡一段时间，煎一沸即服用（不宜久煎）。治疗5例小儿肺脓疡，最短者用药1周，脓疡即吸收，仅留轻度胸膜增厚，一般均于2周完全吸收。发热于用药后2～8天下降至正常。在疗程第2～3天起大部患儿均出现较剧烈之呛咳，咳出大量脓痰，5天后咳即减轻，不再有脓痰，1周后仅偶有咳嗽。采用本品治疗能使痰臭味减轻，血象可在10天内恢复正常。如用鱼腥草30克，桔梗16克，加水300毫升，煮沸10分钟过滤，分3次服，疗效亦佳。或用鱼腥草注射液，每次肌注5毫升，每日2～3次；同时口服鱼腥草、鸭跖草、肺形草各1两的煎剂，成人每日1剂，小儿酌减；倘有咯血、咳嗽等症，可对症治疗。16例肺脓疡，治愈9例，好转7例，疗程2～6个月；化脓性肺炎3例，全部治愈，疗程10～30天。文献曾报道用鲜鱼腥草2两捣汁内服，每日2次，治疗1例肺脓肿合并脓气胸患者（不兼用任何抗菌素，不抽液），治疗第2日痰量显著减少，咳嗽、气急明显缓解，并能起坐，治疗第3天即能下地散步；共服药10天，摄片复查，两侧脓气胸均基本痊愈。
⑤治疗慢性宫颈炎
采用人工合成的鱼腥草素行局部治疗。㈠0.4％鱼腥草素水溶液：用时先以0.1％新洁尔灭液棉球拭净宫颈分泌物，揩干，阴道后壁放凡士林纱布1块保护，再取棉球1个浸水溶液置宫颈糜烂处，每天上药1次，5次为一疗程。1周后再进行第二个疗程，月经期暂停。治疗73例，痊愈22例，显效12例，有效22例，无效17例，总有效率76.7％。㈡鱼腥草素片：每片含鱼腥草素10毫克，每天放1片于子宫颈糜烂处，5次为一疗程。教给病人自用。治疗11例，痊愈3例，显效3例，有效4例，无效1例。鱼腥草蒸馏液也可用作局部治疗。
此外，根据报道109例24种急慢性炎症的临床治疗观察，鱼腥草除对呼吸道炎症有效外，对其他急性炎症如急性结膜炎、睑缘炎、丹毒、尿路感染等疾患，也有一定疗效；对慢性炎症则疗效较差。
⑥预防钩端螺旋体病
鱼腥草片，每次5片，日服3次（共含生药5钱）。于双夏农忙接触疫水频繁期间连服2～3天。停药3天再服。
⑦治疗化脓性关节炎
用鱼腥草注射液（挥发油饱和水溶液，每毫升含生药1克），每次5～15毫升，注入关节腔内（先抽尽关节腔脓液并用无菌生理盐水冲洗），每隔2～3天1次；同时肌肉注射5毫升，每日2次。患膝应加固定以限制活动。上法共治疗急性化脓性膝关节炎3例，分别于7、10、12天症状消失，痊愈出院。关节腔注入鱼腥草注射液，一般1～2次后即能控制症状。
⑧治疗皮肤科疾患
取鱼腥草1斤，加水3斤，得蒸馏液1.5斤，局部外敷。共治疗单纯疱疹、脓皮病、疖痈及创口感染50例，有效48例，无效2例。其中以对单纯疱疹************。部分病例于外敷同时，再用上述溶液内服，每次10～20毫升，每日3次。

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