升麻的药理研究与临床应用

【药材名称】：

升麻

【别名】：

莽牛卡架、龙眼根、窟窿牙根

【性味归经】：

辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

【主要成分】：

升麻根茎含升麻碱（Cimicifu- gine）、水杨酸（Salicylic acid）、鞣质（Tannin）、树脂（Resin）、咖啡酸（Caffeic acid）、阿魏酸（Ferulic acid）、异阿魏酸（Isoferulic acid）、升麻甙（Cimi- cifugoside）、升麻醇木糖甙（Cimigenol xyloside）等．兴安升麻根茎含升麻素（Cimitin）、生物碱（Alkaloid）、糖类、树脂、甙、异阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸， 尚离析得β-谷甾醇（β-Sitosterol）、升麻醇（Cimigenol）、升麻醇木糖甙、兴安醇（Dahurinol,C30H48O5，熔点237～237.5℃）．大三叶升麻含生物碱、升麻素、升麻甙、升麻醇木糖甙、异阿魏酸等．

【用法用量】：

内服：煎汤，0.5～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷，煎水含漱或淋洗。

【功能主治】：

发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑；脱肛，子宫脱垂。

【药理作用】：

1．对心血管系统的作用：　升麻水提取物注射于动物有降压、抑制心肌、减慢心率的作用．兴安升麻能降低血压， 加强心跳振幅而不影响其节律．
2．抗菌作用：　在试管内升麻能抑制结核杆菌的生长．其变种绿叶升麻 Cimicifuga foetida L. var. simplex Huth.的水浸剂（1:4）在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用．有报告指出，升麻对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌有较强的抑制作用；对乙型链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌亦有不同程度的抑制作用．
3．镇静、抗惊厥作用：　升麻水提取物有镇静作用， 在小白鼠实验中可以对抗樟脑或士的宁引起的惊厥．兴安升麻对动物的中枢神经系统亦有镇静作用，其所含异阿魏酸可使动物运动迟缓、趋于镇静， 毒性也较弱．
4．解热降温作用： 兴安升麻提取物或异阿魏酸均可使大鼠正常体温下降，且对伤寒、副伤寒混合疫苗所致大鼠发热有显著解热作用．升麻提取物、升麻甙对实验动物亦有降温作用．
5．对平滑肌的作用： 升麻水提取物能抑制离体肠管与妊娠子宫， 对膀胱和未孕子宫呈兴奋作用；兴安升麻能松弛小肠平滑肌；还能增强支气管及消化道的腺体分泌；对子宫有收缩作用．也有报告指出，呋喃色酮衍生物开林（Khellin）对平滑肌（膀胱、子宫等）具有明显的解痉作用， 而呋喃色酮类是升麻属根茎的主要活性成分．
6．其他作用： 升麻的甲醇提取物能有效地防止四氯化碳诱发的动物肝损伤．

【使用注意】：

上盛下虚，阴虚火旺及麻疹已透者忌服。
①《得配本草》：伤寒初病太阳，痘疹见标，下元不足，阴虚火炎，四者禁用。
②《本草经疏》：凡吐血鼻衄，咳嗽多痰，阴虚火动，肾经不足，及气逆呕吐，惊悸怔忡，癫狂等病，法咸忌之。

【毒性】：

人应用大剂量后出现头痛、震颤、四肢强直性收缩，阴茎异常勃起；升麻碱无特殊药理作用，能使皮肤充血，乃至形成溃疡；内服则引起胃肠炎，严重时可发生呼吸困难、谵妄等。小鼠灌胃、大鼠灌胃，异阿魏酸的半数致死量分别为8.1g/kg及7.9g/kg。

【临床应用】：

（1）本品发表力弱，一般表症较少应用，因其透发作用，故多用于麻疹透发不畅，常与葛根配合应用。本品清热解毒以治胃火亢盛的牙龈浮烂、口舌生疮及咽喉肿痛，临床常与石膏、黄连等配伍；对热病高热、身发斑疹以及疮疡肿痛，升麻又可配银花、连窍、赤芍、当归等同用。升麻的升举阳气作用与柴胡相似，故两药往往相须为用，并多配补气药党参、黄耆以升阳举陷。
（2）升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。

1．治大头瘟。恶寒发热，头面红肿痛，目不能开，喉咙不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力：黄芩、黄连各15g，陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗各10g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各5g，僵蚕、升麻各3g。水煎服。方中升麻与柴胡配伍疏散风热，并引诸药上达头面，使风热疫毒之邪宣散透发，为佐使药。（普济消毒饮《东垣试效方》）
2．治脾不升清证。头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差便溏，舌淡脉弱。气虚发热证。中气下陷证：黄芪18g，炙甘草9g，人参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术各6g。水三盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。方中升麻轻清升散，为佐使药。（补中益气汤《内外伤辨惑论》）
3．治胃火上攻证。牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血，或牙龈肿痛溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数：生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g，黄连6g，升麻6g。作汤剂，水煎服。方中升麻辛甘微寒，入胃与大肠经，清热解毒，升而能散，为臣药。（清胃散《脾胃论》）

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