白茅根的药理与临床研究

【药材名称】：

白茅根

【别名】：

白茅草、丝茅草、茅草、茅草根

【性味归经】：

味甘，寒。归肺、胃、膀胱经。

【主要成分】：

根茎含芦竹素（arundoin），印白茅素（cylindrin），薏苡素（coixol），羊齿烯醇（fernenol），西米杜鹃醇（simiarenol），异山柑子萜醇（isoarborinol），白头翁素（anemonin）；还含甾醇类：豆甾醇（stigmasterol），β-谷甾醇（β-sitosterol），菜油甾醇（camposterol），糖类，多量蔗糖（sucros），葡萄糖（glucose）及少量果糖（fructose），木糖（sylose）；简单酸类：枸橼酸（cittic acid）草酸（oxalic acid）及苹果酸（malic acid）。

【用法用量】：

内服：煎汤，10-30g，鲜品30-60g；或捣汁。外用：适量，鲜品捣汁涂。

【功能主治】：

凉血止血，清热利尿。用于血热吐血，衄血，尿血，热病烦渴，黄疸，水肿，热淋涩痛；急性肾炎水肿。

【药理作用】：

1．止血作用：白茅根粉能明显缩短兔血浆的复钙时间。但白茅根含钙较多，可能干扰实验结果。白茅根粉撒于犬或兔的股动脉出血处，压迫1-2分钟，有止血作用。临床用白茅根治疗鼻衄。
2．利尿作用：白茅根煎剂和水浸剂灌服，对正常家兔有利尿作用，给药5-10天，利尿作用最为明显，20天左右即不明显。但所用剂量特别是动物进水量均不清楚，又无对照组，尚需进一步研究。也有人认为白茅根的利尿作用与其所含的丰富钾盐有关。
3．抗菌作用：白茅根煎剂在试管内对福氏及宋内氏痢疾杆菌有明显的抑制作用，但对志贺氏及舒氏痢疾杆菌却无作用。
4．对心肌86Rb摄取量的影响：白茅根水醇综合提取物胙腔注射可使小鼠心肌对86Rb的摄取量增加。
5．其他作用：白茅根所含的薏苡素对骨骼肌的收缩及代谢有抑制作用。此外还有镇静、解热镇痛等作用。也有报道，白茅根无解热作用。

【使用注意】：

脾胃虚寒，溲多不渴者忌服。
①《本草经疏》：因寒发哕，中寒呕吐，湿痰停饮发热，并不得服。
②《本草从新》：吐血因于虚寒者，非所宜也。

【毒性】：

家兔灌服煎剂25g／kg，36小时后活动受抑制，运动迟缓，呼吸增快，但很快恢复。静脉注射10-15g／kg，则出现呼吸增快，运动受抑制。1小时后逐渐恢复，剂量增加至25g／kg，6小时后死亡。

【临床应用】：

1．治热病呕吐，胃肠出血，尿血或水肿尿少：茅根、芦根等分。水煎服。方中茅根凉血止血，清热解毒，为君药。（茅芦根煎《药物与方剂》）
2．治喘：茅根1握（生用旋采），桑白皮等分。水2盏，煎至一盏，去渣，食后，温服。方中茅根，清热解毒，为臣药。（如神汤《太平圣惠方》）
3．治胞络中虚热，时小便如血色：茅根32g，茯苓10g，人参、干地黄各6g。水煎，分2次服。方中茅根凉血止血，清热解毒，为君药。（茅根饮子《外台秘要》）

①治疗急性肾炎
有较好效果，可以缩短病程。据数十例的观察，服药后通常在1～5天内小便即显著增多，每日可达1500～3000毫升左右。随之水肿即渐消失，高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。据部分病例统计，水肿消失时间平均约4～5天或1周左右；血压恢复正常时间在5～20天，平均7～9天；尿检变化平均消失时间，自11天至26.4天不等。用于慢性肾炎亦有利尿消肿及一定的降压作用。但对肝脏病引起的腹水及心力衰竭所致的水肿，则无利尿消肿作用或作用不显著。因此有人推测，白茅根的作用主要在于缓解肾小球血管痉挛，从而使肾血流量及肾滤过率增加而产生利尿效果；同时肾缺血改善，肾素产生减少，使血压恢复正常。故对急性肾炎疗效良好，慢性肾炎疗效较差，而对肝病性及心病性的水肿几不奏效。服药期间除个别有轻微头晕或恶心外，未见不良反应。用法：一般以白茅根（干品）半斤，洗净切碎，水煎，每日2～3次分服。连服1～2周或至痊愈。亦有配合大蓟、小蓟、生地或麻黄组成复方治疗。服药同时，须注意卧床休息，限制水、盐的摄入，保暖。必要时可适当加用其它药物控制并发症及感染病灶等
②治疗急性传染性肝炎
用白茅根（干品）2两，水煎，每日两次分服。治疗28例，结果临床治愈（45天内主要症状、体征消失，肝功能恢复正常）21例，好转（临床症状好转，45天内各项肝功能的数值下降超过半数，或45天后完全恢复正常）7例。治疗后，主要症状大多在10天内消失，肝脾肿大在20天左右消失；谷丙转氨酶经45天后有80％的患者降至正常，黄疸指数平均20.15天全转正常。未见副作用。
此外，白茅根曾用于治疗高血压病，配合仙鹤草治疗上消化道出血，均有一定效果。

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