马鞭草的临床与药理研究

【药材名称】：

马鞭草

【别名】：

马鞭梢、铁马鞭、白马鞭、疟马鞭

【性味归经】：

苦，凉。归肝、脾经。

【主要成分】：

全草含马鞭草甙（verbenalin），戟叶马鞭草甙（hastatoside），羽扇豆醇（lupelo），β-谷甾醇（β-sitosterol），熊果酸（ursolic acid） ，桃叶珊瑚甙（aucubin），蒿黄素（artemetin）。叶中含马鞭草新甙（verbascoside），腺甙（adenosine），β-胡萝卜素（β -carotenne）。根和茎中含水苏糖（stachyose）。

【用法用量】：

内服：煎汤，0.5～1两（鲜者捣汁1～2两）；或入丸、散。外用：捣敷或煎水洗。

【功能主治】：

活血散瘀，截疟，解毒，利水消肿。用于癥瘕积聚，经闭痛经，疟疾，喉痹，痈肿，水肿，热淋。

【药理作用】：

1.抗炎止痛作用 水及醇提取物对滴入家兔结膜囊内芥子油引起的炎症均有抗炎作用，后者的抗炎作用比前者好。后者中的水溶部分又较水不溶部分为佳。水提取物对电刺激家兔齿髓引起的疼痛有镇痛作用，给药后1h开始，3h消失；醇提取物的镇痛作用在6h后尚示完全消失，水溶部分作用更大，而水不溶部分则无镇痛作用。
2.镇咳作用 马鞭草水煎液有一定镇咳作用，其镇咳的有效成分为β-谷甾醇和马鞭草甙。
3.对子宫的作用 马鞭草在浓度为1.6×10-2g/ml时，对大白鼠子宫肌条及非妊娠人体子宫肌条均有一定的兴奋作用。在大白鼠子宫肌条，动情期的标本对马鞭草最为敏感，加入马鞭草后常引起紧张性和收缩振幅同时增加；而其他各期的标本常常只是收缩振幅有所增加。人的子宫肌条对马鞭草的反应较弱，一般只是紧张性发生变化。在大白鼠子宫肌条实验中马鞭草和PGE2有相互增强作用，而和PGF2a则只有相加作用。马鞭草在足以兴奋子宫平滑肌的浓度时，对空肠平滑肌去没有明显作用，也不能增强PGE2对空肠平滑肌的作用。
4.其他作用 马鞭草甙对交感神经末梢小量兴奋，大量抑制；对哺乳动物可促进乳汁分泌。
5.毒性 其毒性很低，不溶血，有拟副交感作用。

【使用注意】：

孕妇慎服。

【毒性】：

其毒性很低，不溶血，有拟副交感作用。

【临床应用】：

①治疗疟疾
据数百例的观察，对控制临床症状，有效率在90％左右。其中以针剂的疗效较佳，丸剂的疗效略低。对久疟或慢性疟疾，经其它抗疟药物治疗无效者，亦往往能收到效果。马鞭草对杀灭疟原虫有一定作用：36例患者症状消失后48小时，血检疟原虫均阴转；另据31例观察，除间日疟与恶性疟混合感染1例、恶性疟生殖原虫3例未消失外，其余基本上控制了症状的发作和原虫的繁殖。经验证明，控制现症疟疾，复发病人的效果似优于新发病人；治疗前发作次数多者疗效优于初次发作的患者；对间日疟比恶性疟疗效好。有人认为马鞭草除对恶性疟生殖原虫无效外，对其它各型疟原虫均有杀灭作用。有的认为，马鞭草的抗疟作用，只对红血球内型疟原虫有效，相当于氯喹的作用，也有用于抗复发治疗而取得了较好效果者。制剂、剂量及用法：㈠煎剂：新鲜马鞭草2～5两（干品减半），加水浓煎成300毫升左右，于发作前4小时、2小时各服1次；或于发作前后1～2小时各服1次；或每日3次，连服2～4天，每次按年龄大小用干品全草1～5钱。抗复发用马鞭草1～1.6两，马蹄金1～1.3钱，休止期煎服，每日2次，连服3天。㈡丸剂：马鞭草研末，水泛为丸，成人每次3钱，日服1次，连服3日。儿童剂量酌减。㈢注射剂：规格不一。用3毫升相当于干生药24克的注射液，成人每次3毫升，儿童2毫升，于发作前2小时肌肉注射。或用每2毫升含干草2克的注射液，每次按年龄大小用2～4毫升，于发作前4小时肌肉注射。此外，有用鲜马鞭草嫩叶，洗净捣烂，捏成小团，于发作前2小时塞入鼻孔，有时亦可控制发作。实践证明，鲜草比干草效果好。用药时间宜在发作前2～4小时，过迟则不能奏效；煎剂药液要浓，并需足量，否则无效。副作用较少，部分患者服药后有水泻、腹痛等反应。
②治疗白喉
取干马鞭草（全草）1两，浓煎成300毫升左右。剂量：成人每次150毫升，日服2次，连服3～5日。儿童8～14岁每次100毫升，每日2次，连服3～5日；8岁以下每次50毫升，每日3～4次，连服3～5日。治疗咽白喉60例，全部治愈，服药后平均退热时间15.3小时，假膜消失时间2.2天，咽拭培养转阴时间2.4天，平均住院时间4.6天。临床曾试用片剂、注射剂，但效果不及煎剂显著。鲜草较干品效果更好，奏效迅速。服药后无明显中毒反应，少数病人有恶心、呕吐、腹泻等，停药后即消失。
③防治传染性肝炎
㈠预防：用马鞭草6钱，甘草1钱，加水150毫升，煎2小时，制成药液40毫升，为成人1次剂量，饭前服，每天3次，连服4天。在流行期间对74例有可能感染者进行服药观察，4个月内未见1人发病，而对照组35人中有3人发病。㈡治疗：1）取马鞭草1斤制成煎液800毫升，成人40～50毫升，小儿20～30毫升，均日服3次；或用100％注射液每次肌肉注射2～5毫升，每日2次。共治疗80例，77例痊愈，2例显效，无效1例。黄疸消失时间平均15天；各种消化系统症状3～12天消失；肝肿大72例于14～35天消失，8例未消失；肝功能及转氨酶检查，79例在10～30天内恢复正常。住院日期平均23.6天。临床上发现用药后有些患者有夜汗现象，此类患者黄疸消退比较迅速。此外，患者可有轻度腹痛或腹泻，但可自行消失。在应用中口服效果较针剂为快。2）用马鞭草、溪黄草、人字草（均为干品）各5钱，水煎，每日2次分服。大部分辅以维生素乙1、丙，小部分加用葡萄糖或其它中药，极少数曾加用强的松。观察200例，治愈190例，治愈率95％，平均治愈天数31.5天。服药后黄疸指数平均14.4天恢复正常（最短6天，最长49天），谷丙转氨酶平均18.4天恢复正常（最短6天，最长59天），其它如麝浊、麝絮、脑絮等恢复正常时间均为26天上下。临床症状和体征，一般在黄疸消退，谷丙转氨酶等恢复正常前消失。肝肿大大部分在谷丙转氨酶恢复过程中恢复，触痛消失。
④治疗流行性感冒
用马鞭草1两，青蒿、羌活各5钱，煎服。每天1剂，分2次服；或研末加面粉做成茶剂冲服。用药后随访51例，46例痊愈，3例有效，2例无效。
⑤治疗丝虫病
以马鞭草为主，配合苏叶、青蒿，治疗血检阳性但无明显体征的丝虫病人81例，经过一个疗程后复查，微丝蚴阴转率达90％，45天后复查阴转率为81.4％。另观察118例，经治疗后3天和1个月的复查，微丝蚴的阴转率仅为11％和22.1％。用法：马鞭草0.6～1两，苏叶5钱，青蒿4～5钱，加水煮沸浓缩至50～80毫升。每日1剂，分早晚2次空腹服下。1～10岁和11～15岁的儿童，剂量约为成人总量的1／3和2／3，连服10天为一疗程。服药后无严重副反应，仅有少数患者出现恶心、头昏，头痛，呕吐和腹痛等，可自行恢复。
⑥关于治疗血吸虫病问题
曾报告用马鞭草研粉或制成丸剂内服，每日3次，每次1钱，8～10天为一疗程，治疗早、中期血吸虫病有一定疗效，部分病例大便复查阴转。但另据动物实验和临床观察结果，认为马鞭草既不能杀灭或影响血吸虫虫体，又无保护机体肝功能的作用，因此对治疗血吸虫病无效。

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