泽泻的药理作用与临床应用

【药材名称】：

泽泻

【别名】：

车苦菜、水泽、如意花、天鹅蛋、天秃、一枝花

【性味归经】：

甘淡，寒。归肾、膀胱经。

【主要成分】：

块茎含泻醇（alisol）A、B、C、泽泻醇A单乙酸酯（alisol A monoacetate），泽泻醇B单乙酸酯（alisol B monoacetate），泽泻醇C单乙酸醋（alisol C monoacetate）表泽泻醇（epialisol）A，泽泻薁醇（alismol），泽泻薁醇氧化物（alismoxide），16β-甲氧基泽泻醇B单乙酸酯（16β-methocyal-isol B monoacetate），16β-羟基泽泻醇B单乙酸酯 （16β-hydroxyal-isol B monoacetate），谷甾醇-3-O-硬脂酰基 -β-D-吡喃葡萄糖甙（sitosterol-3-O-steroyl-β-D-glucopyranoside）。还含胆碱（cho-line），糖和钾、钙、镁等元素。

【用法用量】：

内服：煎汤，6-12g；或入丸、散。

【功能主治】：

利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。

【药理作用】：

1．降血脂作用：泽泻的脂溶性部份对实验性高胆固醇血症家兔有明显的降胆固醇作用和抗动脉粥样硬化作用，由其中分离得的泽泻醇A、B及泽泻醇A、B、C的乙酸酯，除泽泻醇B外，都有显着的降胆固醇作用。以0.1%的含量加入实验性高脂血症大鼠的饲料中，可使血胆固醇下降50%以上，其中以泽泻醇A－24－乙酸酯作用最强。泽泻的乙醇提取物、乙醇浸膏的乙酸乙酯提取物等，对实验性高胆固醇血症家兔和大鼠都有降血脂作用。乙酸乙酯提取物和其不溶于醋酸一水中的残留部分作用最强。醋酸乙酯提取物每日口服1g/kg，对饲以普通饲料的正常大鼠亦有明显的降胆固醇作用。用同位表标记法证明，泽泻醇A有抑制小鼠小肠酯化胆固醇的能力，并可使胆固醇在大鼠小肠内的吸收率降低34%，但不影响亚油酸的吸收。
2．利尿作用：用盐水负载的小鼠或大鼠做利尿实验，小鼠皮下注射泽泻醇A乙酸酯100mg/kg能增加尿液中K+的分泌量，但口服同样剂量则无效。大鼠口服泽泻醇A乙酸酯或泽泻醇B 30mg/kg剂量时，明显增加Na+的分泌量，与对照组比较P<0.05和P<0.01。
3．对心血管系统的作用：泽泻浸膏给犬和家兔静脉注射，有轻度降压作用，并持续约30分钟左右。泽泻摩醇对各种实验动物有轻度降压作用，其降压作用并不明显影响血浆肾素和ACE活性或醛固酮水平。泽泻醇提物在体外对肾上腺素引起的兔离体主动脉条件收缩有缓慢的松弛作用。泽泻摩醇可抑制由血管紧张素引起的家兔主动脉条的收缩，其收缩作用具有剂量依赖性。泽泻摩醇用离体心脏灌流技术可见减少心输出量和心率以及左心室压力，但可增加冠脉流量。
4．对肝脏的保护作用：泽泻醇A乙酸酯、泽泻醇B乙酸酯和泽泻醇C乙酸酯可保护因四氯化碳中毒的小鼠肝脏，其中以泽泻醇C乙酸酯************。

【使用注意】：

肾虚精滑者忌服。
①《别录》：扁鹊云，多服病人眼。
②《本草经集注》：畏海蛤、文蛤。
③《医学入门》：凡淋、渴，水肿，肾虚所致者，不可用。
④《本草经疏》：病人无湿无饮而阴虚，及肾气乏绝，阳衰精自流出，肾气不固精滑，目痛，虚寒作泄等侯，法咸忌之。

【毒性】：

毒性T（1．1．1．1）对小白鼠静脉注射的半数致死量为780mg/kg，腹腔注射为1270mg/kg，口服为4000mg/kg。按0.1%及1%浓度混于饮食中，饲大鼠2个半月，体重、内脏重量、肝脂肪量均无明显改变。泽泻含有刺激性物质内服可引起胃肠炎，贴于皮肤引起发泡，其叶可作为皮肤发红剂。羊吃此植物无害，而牛可引起中毒，表现血尿。 泽泻甲醇提取物小鼠静脉注射和腹腔注射的半数致死量分别为0.98和1.27g/kg。口服4.0g/kg。按1%比例拌于饲料中喂大鼠75天，未见明显毒性。以泽泻醇浸剂100mg/kg小鼠腹腔注射，观察72小时，无一死亡。以泽泻浸膏粉1g和2g/kg（相当临床用量的20和40倍）拌于饲料中喂大鼠，共3月，动物一般健康状况良好，体重增长，血清谷一丙转氨酶活性及血红蛋白量均与对照组无显着差异，但病理检查发现肝细胞和肾近曲小管细胞有不同程度的浊肿和变性，给药组比对照组明显，大剂量组比小剂量组明显，提水可能与给药有关，但心脏组织未见明显变化。

【临床应用】：

　　①治心下支饮：
其人苦冒眩：泽泻250克 白术100克．以水二升 煮取一升．分温服．（《金匮要略》泽泻汤）
　　②治臌胀水肿：
白术、泽泻各25克．上为细末 煎服15克 茯苓汤调下．或丸亦可 服三十丸．（《保命集》白术散）　治水肿 小便不利：泽泻、白术各12克， 车前子9克， 茯苓皮15克，西瓜皮24克．水煎服．（《全国中草药汇编》）
　　③治痰饮内停：
头目晕眩 呕吐痰涎：泽泻、白术各9克 荷叶蒂5枚 菊花6克 佩兰3克．泡煎代茶．（《浙江中医药）1979 8:288清眩茶）
　　④治妊娠气壅：
身体腹胁浮肿 喘息促 大便难 小便涩：泽泻50克， 桑根白皮50克（锉）， 木通50克（锉）， 枳壳50克（麸炒微黄 去瓤） 赤茯苓50克，槟榔50克．上件药 捣粗罗为散 每服20克 以水一中盏 入生姜半分 煎至六分．去滓 每于食前温服 以稍利为效．（《圣惠方》泽泻散）

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