藜芦的药理与临床研究

【药材名称】：

藜芦

【别名】：

黑藜芦、山葱、大叶藜芦、棕包头、人头发、七厘丹

【性味归经】：

【主要成分】：

1．藜芦 根茎含去乙酰基原藜芦碱（deace-tylprotoveratrine）A，计默任碱（germerine），原藜芦碱（protoveratrine）A，藜芦马林碱（veramarine），计米定碱（germidine），双去乙酰基原藜芦碱（didesacetyl protoveratrine）A，藜芦嗪（verazine），新计布定碱（neogermbudine），芥芬胺（iervine），藜芦酰棋盘花碱（veratroylzygadenine），玉红芥芬胺（rubijervine），异玉红芥芬胺（isorubijervine），藜芦胺（veramine），藜芦碱胺（veratrum-alkamine）A、B、C、D，藜芦甾二烯胺（veratramine），藜芦米宁（veramiline），3，15-二当归酰基计明胺（3，15-diangeloylgermine），茄咪啶（solamidine），β-谷甾醇（β-sitosterol），β-谷甾醇硬脂酸酯（β-sitosterylstearate），胡萝卜甙（daucosterol），蜡酸（cerotic acid），硬脂酸（stearic acid）。
2．毛叶藜芦 根、根茎含棋盘花辛碱（zygacine），芥芬胺，藜芦甾二烯胺，藜芦嗪（verzine），茄啶（solanidine）。毛叶藜芦定碱（hakurirodine）及玉红芥芬碱（rubijervine）等。
3．兴安藜芦 地下部分含：伪芥芬胺（pseudojervng）藜芦碱甙（veratrosine），藜芦甾二烯胺，芥芬胺，藜芦定（verdine），玉红芥芬胺，藜芦马林碱（veramarine），藜芦酰棋盘花胺，异玉红芥芬胺，藜芦嗪，藜芦胺。
4．毛穗藜芦 根茎含藜芦嗪，当归酰棋盘花胺（angeloylaygadenine），毛穗藜芦碱（maackinine），计马尼春碱（germanitrine），棋盘花碱（zygadenine），藜芦嗪宁（verazinine）。
5．天目藜芦 根及根茎含天目藜芦碱（tiemulilumine），天目藜芦宁碱（tiemuliluminine）。 6.光脉藜芦 根含藜芦碱甙，23-O-β-D-吡喃葡萄糖基-20-异藜芦甾二烯胺（23-O-β-Dglucopyranosyl-20-isoveratramine），（22S，23R，25S）-23-O-β-D-吡员葡萄糖基-5，11，13-藜芦甾三烯胺-3β，23-二醇[（22S，23R，25S）-23-O-β-D-glucopyranosyl-5，11，13-veratratrienine-3β，23-diol]。

【用法用量】：

内服：入丸、散，0.3-0.6g。外用：适量，研末，油或水调涂。

【功能主治】：

【药理作用】：

1．降压作用：藜芦乙醇提取物0.05-0.15g/kg给麻醉狗静脉注射，能使血压降低，并伴有心率减慢，呼吸抑制。藜芦降压作用是反射性的，即药物作用于心、肺和颈动脉窦的感受区，通过迷走神经反射地引起血压下降。本品对慢性高血压狗口服用1-2.5g/kg，连服14天，亦有降压作用。藜芦所含总生物碱有反射性降压和减慢心率的作用，其中红藜芦碱（卢比介文胺）猫静脉注射的降压剂量为0.03mg/kg；计末林碱5-10μg/kg猫静脉注射可使血压下降70% ，维持数小时之久；藜芦碱（介文胺）小鼠静脉注射的半数致死量为9.3mg/kg。天目藜芦碱甲、乙均有降压作用。天目藜芦碱乙作用较强，猫静脉注射0.45-0.6mg/kg引起反射性降压32%-75% ，维持15-60分钟，无块速耐受性。
2．杀虫：藜芦1%-5%水浸液对蚊、蝇、蚤、虱有强烈的毒杀作用。
3．其它作用：藜芦所含总生物碱具强烈局部刺激作用，口服能催吐祛痰。
4．毒性：成人口服藜芦须根70mg即发生中毒。藜芦中毒，出现恶心，呕吐，抑制心肌的兴奋传导，可出现传导阻滞。藜芦煎剂小鼠灌胃的半数致死量为1.78g/kg。天目藜芦碱乙给小鼠皮下及静脉注射的半数致死量分别为26、3.2mg/kg。

【使用注意】：

体虚气弱及孕妇忌服。
①《纲目》：畏葱白。服之吐不止，饮葱汤即止。
②《本草经集注》：黄连为之使；反细辛、芍药、五参，恶大黄。
③《本草从新》：服之令人烦闷吐逆，大损津液，虚者慎之。

【毒性】：

毒性：天目黎芦毒性甚大，其半数致死量与萱草根相似，但无蓄积中毒现象黑黎芦浸出液的半数致死量为1.78±0.38g/kg。兴安黎芦根的粉剂对口、鼻、眼脑膜有刺激作用，其中所含之黎芦定碱(Veratridine)中毒时主要影响横纹肌，动物死于呼吸停止国外产绿藜芦V．Viride (美国及加拿大)，白藜芦V．Alb-um (欧洲)根茎中的原藜芦碱 Protoveratrine A和 B等均有降压作用，并应用于高血压的治疗。藜芦定碱(作用与原藜芦碱不完全相同)静脉注射于狗，可引起血压突然下降，在迷走神经切除后，更大剂量可释放肾上腺索引起心率加快、血压上升，在原藜芦碱降压的基础上，蔡芦定碱可引起明显的升压作用。藜芦一类生物碱的降压原理系通过左心室、肺选走神经纤维反射性引起血管运动中枢抑制，小剂量反射性抑制呼吸，大剂量直接抑制呼吸中枢，口服量为肌肉注射量的5-20倍，黎芦碱的治疗量与中毒量距离很小，最常见者为恶心、呕吐，有的引起心律不齐，低血压，用阿托品及麻黄碱可纠正之，小量黎芦和其他降压药物合用，可发挥协同作用，降低毒性。

【临床应用】：

①治疗骨折
能促进骨折愈合，从而缩短治愈时间，尤以股骨干骨折最为突出，平均临床愈合日期为37天，但愈合时间长短与骨折类型及手法复位技术有明显关系。据认为，应用藜芦治疗，需在骨折两断端血运良好的条件下才能充分发挥其作用，用法：将黑藜芦根须洗净、晒干、研粉，加等量黄连素制成含量10毫克之片剂内服。成人每次30毫克，日服3次，用凉开水送下。用药时间依据临床愈合情况而定，一般约为2～4周。同时按常规予以复位及固定。服药后多数病例脉搏偏快，全身和局部有发热感；3例发现在肝功能正常情况下血清碱性磷酸酶均有所增高。
②治疗疟疾
取天目藜芦3根（1寸长），插入鸡蛋（1个）内烧熟。去药吃蛋。于发作前1～2小时服。忌鱼腥；孕妇及溃疡病患者忌服。治疗现症病人120例，痊愈100例，好转15例，无效5例；休止期患者36例，痊愈33例，无效3例。

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