芒硝的药理作用与临床研究

【药材名称】：

芒硝

【别名】：

盆消

【性味归经】：

咸、苦，寒。归胃、大肠经。

【主要成分】：

主要含硫酸钠。此外，常夹杂种种物质如食盐、硫酸钙、硫酸镁等等。芒消在大气中容易失去水，故表面常呈白粉状；此种风化的芒消，其硫酸钠含率可超过44.1％。

【用法用量】：

内服：溶入汤剂，1.5～3钱；或入丸、散。外用：研细点眼或水化涂洗。

【功能主治】：

泻热通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。

【药理作用】：

①泻下作用
芒硝系含有杂质的硫酸钠，玄明粉则系纯粹的硫酸钠，内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动。盐类对肠粘膜也有化学刺激作用，但并不损害肠粘膜。过浓的溶液到达十二指肠时，可引起幽门痉挛，从而延迟全部药物从胃中排空，同时可将组织中的水分吸入肠管，故服时应饮大量的水以稀释之。服后4～6小时发生下泻作用，排出流体粪便。如用以治疗组织水肿，需少饮水。
②其他作用
实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔，腹部外敷大黄，芒消、大蒜加适量食醋的糊剂，对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，阑尾炎症较对照组明显减轻。正常家兔右下腹部外敷大蒜芒消糊剂，局部皮肤有发热、发红、起水疱等刺激症状，小肠及阑尾、袋状结肠运动增强；用1％普鲁卡因局部环封后，肠管运动则见减弱。因此，其作用是通过神经反射引起的。由于蠕动增强，血流供应丰富，网状内皮系统吞噬功能加强，从而调动了机体内在的抗病能力。感染性创伤用10～25％硫酸钠溶液外敷，可以加块淋巴生成，有消肿和止痛的作用。4.3％硫酸钠无菌溶液静脉滴入可作为利尿剂以治疗无尿症和尿毒症。

【使用注意】：

脾胃虚寒及孕妇忌服。不宜与三棱同用。

【毒性】：

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【临床应用】：

　　对实热积滞、大便秘结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显著。此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、止痛的功效。

　　1.用于咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。本品外用有清热消肿作用。治咽喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂同用，制成散剂外用，加冰硼散，或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用，治目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼药水，外用滴眼；治乳痈初起，可用本品化水或细纱布包裹外敷.治肠痈初起，可与大黄、大蒜同用，搞烂外敷，治痔疮肿痛，可单用本品煎汤外洗。

　　2.用于实热积滞，大便燥结。本品咸苦寒，其性降泄，有较强的泻热通便，润下软坚，荡涤胃肠作用。适用于胃肠实热积滞，大便燥结，谵语发狂等证。常与大黄相须为用，以增强泻下通便、泄热作用，如大承气场、调胃承气汤。近代临床，亦常用于胆石症腹痛便秘者。


①治疗乳腺炎
取芒硝1两，平铺于两层纱布的夹层中（中心处稍厚），将4周缝合后覆盖患处，绷带固定。每日敷药2次。适用于急性乳腺炎早期，开始化脓者无效。试治2例，均获效果。
②用于退乳
取芒硝2.00克（炎热季节用300克），用纱布包裹，分置于二侧乳房上，用胸带固定，经24小时（天热12小时）取下。如1次未见效，可继续敷1～2次。用于退乳33例，用药2天后退乳者占85，其余均于用药3天后退乳。但产后乳房未胀，用皮硝作预防性退乳，完全无效
③治疗大骨节病
以芒硝内服，每日2次，成人每次2～4克。治疗117例，服药1个月后关节疼痛显著减轻或基本消失者46例，关节功能障碍显著改善者2例，关节疼痛及功能障碍均显著好转者39例，疼痛消失、功能障碍改善且劳动能力显著提高者16例，无变化5例，另有9例服药后出现疼痛加剧现象。服药后一般无不良反应，少数服用剂量较大时有腹胀或轻度腹泻现象。

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