马勃的药理与临床研究

【药材名称】：

马勃

【别名】：

灰包、马粪包、马屁勃、牛屎菇、马屁勃

【性味归经】：

辛，平。归肺经。

【主要成分】：

紫色秃马勃子实体马勃菌酸（calvaticacid）。大秃马勃子实体含α-淀粉酶（α-amylase）及多种氢基酸（amino acid）。头状秃马勃子实体含马勃菌酸。网纹马勃子实体含网纹马勃酸（lycoperdic acid）,蛋白质（protein）31.7%,黑色素（melanin）,类脂（lipid）,脂肪酸（fatty acid）,芳香酸（aromatic acid）.梨形马勃子实体含马勃菌酸，马勃菌酸甲酯（methyl calva-tate）,苯甲酸（benfzoic acid）.

【用法用量】：

内服：1.5-6g，或入丸、散，外用：研末撒；或调敷、或作吹药。

【功能主治】：

清肺利咽，止血。用于风热郁肺咽痛，咳嗽，音哑；外治鼻衄，创伤出血。

【药理作用】：

1．止血作用 脱皮马勃对口腔出血性疾患有明显的止血效能，不亚于淀粉海绵或明胶海绵，对鼻出血亦有效。原理未明。
2．抗菌作用 体外试验，脱皮马勃煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及肺炎双球菌有一定的抑制作用，对少数致病真菌也有抑制作用。煎剂中含大量色素，经用活性炭脱色后，抗菌作用大减。埃蕈新鲜子实体的压榨汁，给动物注射，可毒害毛细血管，引起内脏出血。

【使用注意】：

《饮片新参》：风寒劳咳失音者忌用。

【毒性】：

同科植物埃蕈新鲜子实体的压榨汁，给动物注射， 可毒害毛细血管，引起内脏出血。临床应用马勃， 无明显毒副作用。曾有内服出现过敏反应的报道，症状表现为头晕、咽喉似有肿物堵塞， 伴胸闷,继而全身皮肤出现散在性块状丘疹， 瘙痒难耐。

【临床应用】：

治咳嗽失音、咽喉肿痛，常与银花、山栀、薄荷、牛蒡子、玄参等同用。

　　1．马豆汤（《中药临床应用》）治咽喉肿痛，项肿咽痛等；亦治上呼吸道炎，扁桃体炎，急性咽喉炎：马勃3g，山豆根、玄参各9g，生甘草6g
　　2．马屁勃丸（《普济方》）治久嗽：马屁勃不以多少，细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服20丸，汤送下。方中马勃清肺，利咽，为君药。。水煎服。方中马勃清肺，利咽，为君药。
　　3．（《袖珍方》）治吐血：马屁包，为末，砂糖丸如弹子大，每服0.5丸，冷水下。方中马勃止血，为君药。

①用于外科手术止血
观察前列腺摘除术25例、肝脾破裂出血各2例、肾部分切除术1例、肝叶切除3例，阻塞性黄疸手术中止血1例，均达止血效果，无并发症及不良反应。马勃菌丝海绵的用法基本与其他动植物止血海绵相同，使用前不用水浸泡，直接贴于创面，稍加压迫即可。应用马勃粉时先用纱布保护周围脏器，在创面撒布马勃粉后，稍加压迫即可。马勃粉用量较少，粘着性强，撒于实质脏器出血创面很薄一层，不用任何敷盖物即可止血。实质脏器部分切除之出血创面，或外伤破裂之创面，用马勃止血，可避免大块缝扎组织及由此而引起的组织坏死、继发感染、再出血等。用于前列腺摘除的止血，因马勃粉末极细不致阻塞尿路；且压迫前列腺囊壁也较均匀；肉眼血尿消失时间最长为3天，较其他方法3～7天血尿消失有明显缩短；又因其具有抑菌作用，可防止感染；异物反应也较小。一部分泌尿道手术采用马勃止血后，有废弃历来在膀胱、尿道内留置导尿管等的可能。初步认为马勃的止血原理属于物理机械性作用。
②用于外伤出血
对于切伤、挫伤、刺伤等出血，可用马勃粉撒布或马勃絮垫、马勃绷带、马勃纱布包扎。据467例观察，有效率占97.8％。
③用于鼻出血
取马勃絮垫放于出血点上，轻轻加压。据113例观察，109例皆获良效。
④用于口腔科止血
拔牙时牙槽窝出血，放置马勃絮垫填压即能止血；口腔粘膜因外伤而呈粉碎性撕裂所致出血、缝合困难者，或牙龈渗血、创伤面暴露者，以马勃粉撒布，用纱布压迫亦能止血。由于马勃絮垫不能完全被组织所吸收，故不能作组织内埋藏止血或死腔填塞之用。
⑤其他
马勃还可以制成丸剂、含片，治疗上呼吸道感染；或制成软膏治疗冻疮。疖肿等，均有一定疗效。

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