海金沙的药理与临床应用

【药材名称】：

海金沙

【别名】：

左转藤灰、海金砂

【性味归经】：

甘、咸，寒。归膀胱、小肠经。

【主要成分】：

海金沙含脂肪油。另含一种水溶性成分海金沙素(Lygodin)。 从孢子中分得反式-对-香豆酸(trans-p-coumaric acid)。另含脂肪油，经分析有肉豆蔻酸(0.15%)、棕榈酸(10.85%)、十六碳烯酸(0.55%)、硬脂酸(2.46%)、油酸(48.77%)、亚油酸(39.56%)、十八碳三烯酸(0.35%)、廿碳烷酸(0.88%)。

【用法用量】：

内服：煎汤，5-9g，包煎；或研末，每次2-3g。

【功能主治】：

清利湿热，通淋止痛。用于热淋，砂淋，石淋，血淋，膏淋，尿道涩痛。

【药理作用】：

1．反式-对-香豆酸50mg/kg十二指肠注入，对大鼠具有利胆作用，给药后24小时达到最大效应，可持续4-5小时，胆汁平均增加20%，但不增加胆汁中胆红素和胆固醇的浓度，与去氧胆酸相比，其利胆作用强度和持续时间基本相同，但起效缓慢。
2．海金沙中的反式对-香豆素有利胆作用：其作用机理是增加胆汁中水分的分泌，但并不增加胆汁中胆固醇和胆红素的分泌。其利胆强度与去氢胆酸相似，但克服了去氢胆酸引起的肝劳损和利胆减退不良反应，毒性也较低。海金沙中的咖啡酸也有利胆保肝作用。但亦有文献报道海金沙并无利尿作用。
3．有文献报道病人一次服海金沙150g（煎服）后不久出现舌麻、恶心、头晕、畏寒、尿频等严重不适症状。

【使用注意】：

①《本经逢原》：肾脏真阳不足者忌用。
②《本草经疏》：小便不利及诸淋由于肾水真阴不足者勿服。

【毒性】：

暂无资料

【临床应用】：

清热解毒，利水通淋。治尿路感染，尿路结石，白浊，白带，肝炎，肾炎水肿，咽喉肿痛，痄腮，肠炎，痢疾，皮肤湿疹，带状疱疹。用于热淋、石淋、膏淋等症，常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。

　　1．治，五淋涩痛：海金沙、肉桂、甘草（炙）各6g，赤茯苓、猪苓、白术、芍药各9g，水1盏，灯芯30茎，同煎至七分克，去渣，空心温服。方中海金沙清热，利水，通淋，为君药。（《奇效良方》海金沙散）
　　2．治水气肿满，黄疸：海金沙、续随子各0.3g，生姜30g，中庸（樟柳根是也，商陆，一名章陆，又名章柳或名中庸）30g，蜜60g。上5味，细研淹1宿，以次日五更时，用绢帛滤汁，只作1服，温暖吃尽，食前，逼下黄水，乃服匀气药补，后用樟柳根煮粥吃。方中海金沙利水，通淋，为君药。（《幼幼新书》惠眼观证中庸饮子）
　　3．治脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，腹胀如鼓：海金沙7.5g，甘遂15g，黑牵牛(炒，一半生，取末一半）共30g。上为细末，每服6g，食前用倒流水煎汤调服。方中海金沙清热，利水，通淋，为君药。（《奇效良方》海金沙散）

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