夏枯草的药理与临床研究

【药材名称】：

夏枯草

【别名】：

棒槌草、铁色草、大头花、夏枯头、灯笼头草

【性味归经】：

辛、苦，寒。归肝、胆经。

【主要成分】：

果穗含熊果酸（ursolic acid)[1，2]，齐墩果酸（oleanolic acid)，熊果酸及齐墩果酸为主要甙元的皂甙，胡萝卜甙（daucosterol)，β-香树脂醇（β-mayrin）和它的二十四烷酸（tetra-cosanic acid)、二十产烷酸（hexacosanic acid)，二十八烷酸（octa-cosanic acid)及三十烷酸（triacontanic acid)的酯[2]。
全草含具抗人免疫缺陷病毒（HIV）的酸性多粮夏枯草多糖（prunellin)[3]，还含齐墩果酸，熊果酸，齐墩果酸为甙元的皂甙[4]，芸香甙（rutin)，金丝桃甙（hyperoside)，咖啡酸（caffeic acid)[5]，维生素（vitamins)C、D，D胡萝卜素（carotene)，鞣质（tan-nin)，和物感（alkaloids)[6]及挥发油，其中含左旋樟脑（camphor)，右旋小茴香酮（fenchone)[7]。
地上部分含香豆精类化合物（coumarins)：伞形花内酯（um-bellifrone)，东犀草素（luteolin)，马栗树皮素（esculetin)[8]，黄酮类化合物：木犀草素（luteolin)，合模荭草素（homoorientin)又称异荭草素（isoorientin)，木犀草素-7-O-葡萄糖甙（cinaro-side)[9]，芸香甙，金比值桃甙，异槲皮甙（isoquercitrin)[10]。
花序含飞燕草素（delphinidin)和矢车菊素（cynidin)的糖甙[5]，报春花素-3，5-二葡萄糖甙（hirsutidin-，5-diglucoside)，槲皮素（quercitin)，山柰酚（kaempferol)[11]及挥发油，其中含右旋樟脑及石旋小茴香酮[7]。
叶含多种脂肪酸：油酸（oleic acid)，亚麻酸（linolenic acid)，肉豆蔻酸（myristic acid)，棕榈酸（palmitic acid)，硬脂酸（steraric acid)及月挂酸（lauric acid)[12]。

【用法用量】：

内服：煎汤，6-15g，大剂量可用至30g；熬膏或入丸、散。久用：适量，煎水洗或捣敷。

【功能主治】：

清火，明目，散结，消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生，高血压。

【药理作用】：

1．降压作用：本品水浸出液、乙醇一水浸出液及30%乙醇浸出液，对麻醉动物有降压作用。犬静脉注射夏枯草煎剂100mg/kg，有明显降压作用，但易产生快速耐受现象，羊静脉注射l-1.5g的降压作用与犬相似，慢性带皮桥犬，每日2次，每次2g/kg 灌胃，亦有降压作用。肾型高血压犬，服药2周也有一定的降压作用，但停药后恢复原水平，亦有认为其降压作用与本品所含的无机盐有密切关系。
2．降血糖作用：从夏枯草中提取的一种未鉴的化合物（暂名降糖素）。以降糖素50mg/kg皮下注射 给于小鼠，可明显抑制由四氧嘧啶损害所引起的小鼠血糖升高（P＜0.001）。其最低有效量为15mg/kg（小鼠）。作用强度为100mg降糖素相当于22.6u胰岛素。
2．对免疫功能的影响：用本品注射剂皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩，肾上腺明显增大；腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高。病理检查可见胸腺皮质明显变薄，淋巴细胞变稀疏，脾脏可以见白髓较小，淋巴细胞较稀疏且与红髓分界模糊，还能使肾上腺皮质束状带细胞增大，血窦扩张。表明本品可能是一种免疫抑制剂，因而对某些由于免疫过程引起的病理损伤可能具有潜在的治疗意义。在长期、大量服用本品对防止机体免疫功能受到抑制。
3．抗菌、抗病毒作用：体外试验表明，本品煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及人型结核菌均有不同程度的抑制作用。其醇浸液在琼脂培养基上对绿脓杆菌有抑制作用。水浸液（1 ：4）在试管内对某些常见皮肤病致病真菌有不同程度的抑制作用。本品提取物体外有抗I型单纯疱疹病毒的作用。

【使用注意】：

脾胃虚弱者慎服。
①《得配本草》：气虚者禁用。
②《本草经集注》：土瓜为之使。

【毒性】：

暂无资料

【临床应用】：

1．清肝明目：用于肝热目赤肿痛，及肝阳上亢之头痛、目眩(如高血压病)，可配苦丁茶、野菊花。
2．清热散结：用于乳腺炎、腮腺炎，可配柴胡、赤芍、浙贝母。用于瘰疬(如淋巴腺结核)、瘿瘤(如单纯性甲状腺肿大)，常配牡蛎、浙贝母。

(1)治肝虚目珠疼痛，至夜疼痛：夏枯草30g，香附（童便浸）60g，炙甘草9g。为末，每服12g，茶水调下，每日３次。方中夏枯草清火、明目。（夏枯草散《张氏医通》）
(2)清热解郁，祛痰软坚，主治瘰疬。夏枯草50g，香附20g，昆布20g，海藻20g，牡蛎35g，黄药子25g，射干20g，连翘20g，龙胆草15g，海浮石30g。水煎服，每日1剂，日服2次。方中夏枯草清火、散结。（夏枯草汤《孙宜林方》）
(3)治无名肿：夏枯草、玄参、天花粉各9g，山慈姑、煅牡蛎、海藻、昆布、白芥子、桔梗各6g，生甘草3g。水煎，食后服。方中夏枯草散结、消肿。（消肿汤《疬科全书》）

①治疗细菌性痢疾
取夏枯草2两，水浸10小时，文火煎2小时左右，每日4次分服，7日为一疗程。或取夏枯草干枯花穗制成100％流浸膏，小儿每岁每次1～2毫升，成人每次20～30毫升，日服2～3次。服药后平均3天退热；里急后重及大便次数平均4～6天消失或转为正常；腹痛及粘膜病变消失较慢，平均10天.服药期未发现副作用。
②治疗渗出性胸膜炎
用夏枯草1斤，加水2000毫升，煎至1000～1200毫升，每次口服30～50毫升，日服3次，必要时配合其他对症治疗，但不加抗痨药物。治疗9例渗出性胸膜炎患者，除2例好转自动出院外，余均痊愈。平均住院35.6天，退热7.7天，积液吸收24.7天。
③治疗急性黄疸型传染性肝炎
以夏枯草为主治疗本病75例，其中62例达临床治愈标准。剂量及用法：每日用夏枯草2两，大枣l两，加水1500毫升，文火煨煎，捣枣成泥，煎取300毫升，去渣，3次分服。重症病例可酌增剂量。或每日用夏枯草2两，瘦肉2两（剔除脂肪），各加水1200毫升，分别煎煮一小时余，再将两者合并，用文火煨至300毫升，去渣，3次分服。一般均以30天为一疗程，必要时可停药2～3日后给第二疗程。治疗期间，可给维生素B、C及少量葡萄糖作为辅助治疗。患者的临床自觉症状消失或改善时间为2～14天；肝脾退缩时间为10～65天；黄疸消退时间为3～21天；各种絮状浊度试验的阴转时间为7～71天。治疗过程中未发现毒性作用。
④治疗肺结核
对浸润型、慢性纤维空洞型、血型播散型肺结核，均有一定疗效。取夏枯草2两，水煎分2～3次口服；或用夏枯草20斤加水煎至5000毫升时，加红糖2市斤收膏，早晚各服1次，每次8～15毫升，1个月为一疗程。服药后咳嗽、胸痛、咯痰、发烧、咯血等症状均见消失或减轻，病灶亦见不同程度的吸收好转。对肺结核咯血者，可用夏枯草1两，以黄酒2两加水适量浸泡，然后蒸至无酒味时过滤，成人每次20～40毫升，日服3～4次，有止血效果。

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